腰疼的治疗方法有哪些 腰疼的原因有哪些

不明原因的腰疼有哪些

1.您的腰痛，会伴随类似坐骨神经痛的症状(屁股与大腿后侧痠麻，或是沿着大腿外侧延伸到小腿外侧、脚踝等部位)，或仅仅只有屁股大腿痠，而腰不太会痛;然而，无论是电脑断层(CT)、磁振造影(MRI)、或是肌电图检查，都找不到充足的神经压迫证据。

2.您的腰痛，在清晨起床时有时会紧紧的，但检查僵直性脊椎炎却又正常;或是在弯腰时觉得紧紧痠痠的(不太痛)，但挺腰时(伸懒腰、弯腰刷完牙起身、打球拉竿等动作)却特别的不舒服。

3.您的腰痛，即使接受一般的物理治疗(热敷、电疗、牵引等)、或徒手矫治后，疗效仍不明确，甚至症状还会加剧。

4.您的腰痛，经X光检查，发现有些微的「滑脱」现象;虽然曾经尝试许多保守治疗，但效果不佳，却又还没有达到开刀的标準。

5.您的腰痛，即使接受过各种脊椎注射(类固醇、B12、雷射、高频电波或热凝疗法、尾椎进针(骶孔)注射、葡萄糖增生注射等等)，效果都还是很短暂(少于两个月)，或者是不明显。

若您遇到这种找不到、治不好的腰痛，建议您暂时放下手边的工作，花点时间，好好了解这腰椎不为人知、鲜少被讨论的另一面：小面关节(facet joint)，或是专业上称的Z关节(z joint， zygapophyseal joint)。

腰疼怎么治疗

我们都知道，腰椎是一块一块叠起来的骨头;我们也知道，在两块脊椎骨中间，夹着一块像盘子形状的软骨，也就是一般所说的椎间盘(intervertebral disc)。许多时候，当我们腰痛、或下肢痠麻时，医生常常会告诉我们，这是椎间盘突出，去压迫到神经了。

然而，随着各种基于上述诊断而安排的治疗，纷纷看不到明显效果时，我们是否可以尝试把看问题的角度，稍稍挪移到脊椎的「后山」去，定眼一瞧….喔！原来，两块脊椎骨中间，不是只有椎间盘这颗软骨相接;还有左、右各一个、面积很小、走向不一、结构却很像膝关节的组织，一直默默地在为我们的脊椎日夜工作。这对小小「左右」，经过长年累月的疲劳(外伤、过度使用、手术后影响等等)，也会向膝关节一样有「煺化」、受损的现象，进而产生类似上述的临床症状(如图)

这难缠的腰椎小面关节疾患，约占慢性下背痛的15%~20%;换句话说，每5~6的下背痛的患者，就可能有一个是小面关节的问题。只是，因为小面关节的确定诊断并不容易;很可惜的，反而在一般临床诊治的过程中，相对较容易被忽略。

患者通常会表现出类似坐骨神经痛的症状，但理学检查、神经根癥候、肌电生理检查却往往是正常。若要确认诊断，有两种方式：一是使用局部麻醉剂，在影像引导(X光机、高阶超音波)下作「诊断式阻断(diagnostic blockade)」;另一种则是「治疗式诊断(therapeutic diagnosis)」，先排除其他腰痛原因，在以小面关节疾患为诊断的前提下先行治疗，若症状有明显改善，则证明确为此症。

一般的物理治疗，对于小面关节疾患的效果并不显着;但核心肌群的训练，对于减轻小面关节的力学负担，应有一定的贡献。至于介入治疗的主流，目前多集中在类固醇注射、内分枝神经阻断(medial branch block)、高频电刺激(RF)等模式;万一上述治疗模式效果并不理想，以超音波引导，将富含生长因子的自体血小板血浆(PRP)，注入腰椎小面关节内与周边组织，"理论上"可能"有助于降低关节发炎，部份修补受损的关节囊组织，并改变关节周边的力学传递方式，减轻关节的机械性负担，与降低疼痛。是在手术之外，可以考虑的选择。